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        明年起河南困難群眾看病將享受90%報銷 上不封頂

        編輯:滎陽網  |  發布時間: 2016-12-01 16:22    來源:      字號           

        鄭州臺報道:

        2017年1月1號起,我省將全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充醫療保險制度,把建檔立卡貧困人口全部納入大病補充保險保障對象,為貧困人口建立起制度化、常態化、可持續的醫療保障制度。

        不同于基本醫保、大病保險的“普惠制”,大病補充醫療保險采取“特惠制”,是針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫療保障。大病補充醫療保險制度將加強城鄉居民基本醫保、大病保險、大病補充醫療保險、醫療救助、商業健康保險等制度的銜接,采取政府出資購買服務、商業保險機構承辦的方式,建立起與經濟社會發展水平、醫療消費水平和困難群眾負擔能力相適應的大病補充醫療保障水平。大病補充醫療保險將實行省級統籌,以省為單位籌集、管理和使用資金。2017年,全省將按照每人年均60元的標準籌集資金。

        大病補充保險保障對象為扶貧部門建檔立卡貧困戶及民政部門認定的城市“三無”、農村“五?!钡蓉毨藛T。大病補充保險起付線暫定3000元標準,3000-5000元部分按30%的比例給予報銷,5000-10000元部分按40%的比例給予報銷,10000-15000元部分按50%的比例給予報銷,15000-50000元部分按80%的比例給予報銷,50000元以上按90%的比例給予報銷,不設封頂線,在醫療機構及時結報。整體上,困難群眾合規住院費用報銷比例達到80%以上,高于普通城鄉居民約10個百分點。

        為了確保困難群眾大病補充醫療保險制度這一惠民工程科學運行的可持續性,在保障困難群眾醫療需求的同時,也要兼顧政府的財政承受能力。因此,我省實行“基層首診、雙向轉診”的分級診療制度。即,按照基層醫療衛生機構——二級醫院——三級醫院的順序逐級轉診。同時,政策執行過程中,要控制不合理醫療費用。規定基層醫療衛生機構、二級醫院、三級醫院不列入醫療保險報銷范圍的醫療費用,分別不超過醫療總費用的2.5%、10%、20%,超出部分由醫療機構自行承擔,且不計入大病補充保險報銷范圍。


         

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